煙酒與健康

 

于凌波醫師著

 

《淨化心靈小叢書》序

菸葉、香菸、尼古丁

酒的醫學觀

毒品對身心的折磨

 

《淨化心靈小叢書》序

 

佛經上說,世人以有「無明」之故,而有種種顛倒,顛倒者,本末倒置也。

 

可不是嗎,我們的臉髒了,立刻要洗乾淨;我們身體髒了,每天都要沐浴;我們衣服髒了,經常都要換替。可是,我們的心靈髒了,我們卻從不關注它,任由它髒下去,這豈不是顛倒?

 

我們生到這個世界上的時候,一顆心純潔的像一張白紙——所謂「赤子之心」。可是,隨著年齡的增長,貪愛之心日益熾烈,在紅塵中追逐錢財、美色、名位、權勢。這一切的追求攫取,有如飲鹽水止渴,逾多逾不夠。於是,我們的心靈變色了,那些貪婪、瞋恨、妒嫉、憍慢等彩筆,把我們的心靈塗抹的五顏六色,我們的心靈被污染了,由赤子之心變成了罪惡的淵藪。

 

人人都注意身體的清潔與健康,可有多少人注意到心靈的清潔與健康?滿街都走美容院、健身院,什麼地方可有「美心院」、「健心院」呢?心靈的污染,像是明鏡蒙上塵垢——它為物欲所蒙蔽,不再光明清亮。神秀大師有偈曰:「時時勤拂拭,勿使惹塵埃。」就是要我們拂拭去心靈的污染,以淨化心靈。

 

我不自量力,想編一套《淨化心靈小叢書》,希望藉著文字傳播,提醒世人重視心靈污染,把貪婪、瞋恨、妒嫉、憍慢等病根清除,以恢復心靈的純淨。我不知道能不能有點效果,我只是盡一分心力而已。

 

於此附帶一談「小叢書」的意義。在目前這個工商業社會時代,人人在時間上都是「分秒必爭」;而一雙眼睛每天「應接不暇」,有看不完的東西。誰有大段的閑時間、來看文字艱深的大部頭書籍呢?佛教中的結緣書泛濫成炙,太多印製精美的佛書放在書架上做裝飾品,那真是資源的浪費。那是只想到印佛書的「功德」,而忽略時代背景。因此,我想以通俗的文字,簡短的篇幅,印出這種可以隨身攜帶,兩三小時就可看完的小冊子,大量印刷,贈人閱讀,希望能多少發生一點淨化人心的作用。

 

于凌波序於台中雪廬紀念講堂•一九九八年五月 

 

壹•菸葉、香菸、尼古丁

 

一、香菸征服了世界

 

在十九世紀中葉,有一種以植物加工製造,毫不起眼的小東西,在短短的百餘年之間,它風靡全球,征服了世界上四分之一的人口,無論誰迷上了它,就對它朝思暮想,片刻不能或離,竟至於它「相依為命」,至死不悔,你可知道這是什麼東西?

 

現在世界上每一角落,它無所不在,時時刻刻都有無數的人以它吞雲吐霧,竟至於使地球空氣為之變質,人類壽命為之縮短,死亡率為之升高,而它的魔力尚方興未艾,繼續向人類的下一代、下下一代進軍——是什麼樣的東西有這麼大的魔力?

 

告訴你,它就是「香菸」。

 

不知是那位老兄「神來之筆」的名言,說是:「飯後一支菸,快活似神仙。「這一來,使許多想做神仙的癮君子們,莫不飯後一支在手,快活一番;還有人說什麼「菸酒不分家」,這又使香菸成為人與人間溝通感情的媒介,甚至於許多不抽菸的人,身上也裝一包,去應酬別人,做「公共關係」。

 

香菸的確是一種引人入勝、魔力無邊的東西,繁忙時來支菸,提神醒腦;清閒時來支菸,排遣時間;寫作時來支菸,文思泉湧;煩悶來支菸,消愁解悶,雖然在這二十世紀、智識爆發的時代,人人都知道抽菸有害,但知歸知、抽歸抽,「道並行而不相悖」,這是中國人的「中庸之道」。

 

抽菸又稱「吸菸」,這包括著中國人早年吸的水煙袋、旱煙桿;和外國人早先抽的菸斗,和現在行銷世界的雪茄、紙菸。這些菸,名稱雖然不同,形式雖然各異,但其所抽吸的,全是菸草燃燒後所產生的「煙」者則一。

 

人類抽菸始於何時,已無從查考,最早可見的資料,是一四九二年,哥倫布航海發現新大陸,見到土著印第安人有抽菸的習慣,這以後,菸草種子由美洲傳到歐洲,並在歐洲種植起來。

 

十六世紀中葉,法國的駐葡萄牙大使詹•尼古特,以菸草的種子作為禮物,呈獻給葡萄牙女王,於是菸草的種植就傳到了葡萄牙。據說「尼古丁」這個名稱,就是薦紀念詹•尼古特而來的,在十六世紀末葉,菸草也由墨西哥傳到了西班牙。

 

我國明朝萬曆年間——十六世紀末葉,菸草由菲律賓的呂宋島傳到中國,最初只在

廣東福建兩省有少量種植,抽菸的人也為數不多,那是以菸葉製成的菸草,名叫「淡巴菰」,以旱煙管或水煙袋抽吸,紙煙還沒有發明問世。

 

紙煙是在偶然中發明的,十八世紀末葉,法國拿破崙東征,進軍義大利羅馬古城,攻破奧地利國都維也納,橫渡地中海,登陸埃及,在尼羅河流域行軍途中,法軍士兵蘇羅曼•波伊,眼見道旁菸田中,遍地金黃色的菸葉,誘得他煙癮大發,但沒有煙斗無法抽吸,他靈機一動,採了一把菸葉用手揉碎,然後用紙捲起來,引火燃著放在口中抽吸,發覺這樣抽起來照樣過癮,別的士兵也爭相效尤,就這樣,最原始的香菸問世了,並且很快的傳到土耳其的君士坦丁堡,和俄國的聖彼得堡。

 

拿破崙沒有征服世界,而蘇羅曼•伊,發明的香菸,卻在百餘年之後征服了世界,世界每一角落都有了「紙菸」,拿翁地下有知,想必死不瞑目。

 

二、英國執香菸業牛耳

 

一八四三年,是法皇路易菲力普時代,法京巴黎出現了世界第一家香菸製造工廠,生產以紙捲菸葉的香菸,當然,這已不是最初以碎菸葉捲在紙中那種簡陋的菸捲了。而是以機器捲製、菸捲和包裝都相當講究的「香菸」了。十餘年之後,英國人格羅亞格,從法國聘請了製菸技師,也開設了香菸製造工廠,並且不斷改良,精益求精,向世界各地推銷,到了二十世紀初葉,英國菸行銷各地,執世界香菸產銷業之牛耳。

 

香菸之傳人中國,是在遜清光緒年間,鴉片戰爭以後的事情。

 

遠在明朝萬曆年間,菸草自呂宋傳入我國,最早在福建廣東種植,以後傳佈漸廣,抽者日多。但那時是以菸葉製成煙絲,以銅煙斗配上竹製的旱煙管抽吸的,以後國人發明了水煙袋,煙絲燃燒的煙霧,先經由水中過濾,然後再吸入口中,減少了菸葉中的毒質。我們中國人天賦過人,早就其有「科學頭腦」。

 

清末鴉片戰爭失敗,我國開放上海、天津、漢口、廣州、廈門五口通商,英國人藉通商之便,繼鴉片之後,香菸在我國登陸,大量向內地傾銷,其最早的傾銷方式,是沿街投入商店或住宅的大門內,兔費送抽的,待誘得你上了癮之後,就不由你不買著抽了。那時推銷的香菸,都是十枝裝的小包,有單刀牌、雙刀牌、海盜牌等多種。海盜牌,一點也不錯,英國人這種經濟侵略,事實上就是海盜行為。

 

香菸在世界各地流行開以後,抽者日多,一九○○年時代,美國人曾調查統計,抽煙斗的人,每人每年消粍煙絲四磅;抽香菸的,平均每人每年抽一百四十支,但到了六十年後,即一九六○年時代,已上升到每人每年抽四千支左右了。

 

你莫以為四千支是個大數目,以一個普通的抽菸人來說,二十支裝的,一天一包,一年下來就是七千二百支了。若是一天兩包,一年就是一萬四千多支,以台灣地區來說,實行菸酒公賣,七十四年一年的公賣收入七百餘億元,若以二分之一為香菸價款,可購香菸十八億盒,平均全國國民,每人每年抽菸兩千四百支,當然不可能一千八百萬人全抽菸,抽菸人口若以三分之一來計算,每人每年抽掉七千多支,這是多麼可觀的數字!

 

三、菸草中的有毒物質

 

一個抽菸的人,一天抽一包菸,一年就抽掉七千多支菸,可是有誰曾注意到,在每天吞雲吐霧的過程中,癮君子們所吞下的「煙」中,究竟含了些什麼成分?這些成分,對於人體健康究竟有什麼影響呢?

 

香菸,是菸葉製成的,而菸葉中,含有三十七種對人體有害的化學物質,其中包括著致癌物質在內。同時,在香菸燃燒抽吸的過程中,不同的毒素又互相化合,更多種的新毒素又互相產生,所以在一口煙霧之中,竟有數以百種以上的有毒化學物質存在。這些有毒物質中,包括著菸鹼、一氧化碳、二氧化碳、氫氰酸、硫化氫、奎諾林、氨、糖醛、石炭酸、毗啶,刺激性醛類等等,甚至於,還含有少量的鉛和砷。

 

鉛和砷不是菸葉中固有的成分,而是額外的「添加物」。原來菸葉在生長過程中,時有蟲害發生,菸農為了防治蟲害,用殺蟲劑砷酸鉛噴灑在菸葉上,這一來,蟲害雖然殺滅了,但這種菸葉,不管以何種方式處理,最後製成煙絲時,多少都有殘餘的鉛和砷的成分。根據美國一家研究機構的調查報告,該機構以市面上十五種不同牌子的香菸,加以分析研究,發現各種牌子的香菸都有微量的鉛和砷在內——我們知道,鉛和砷,都是劇毒的物質。

 

香菸中所含有毒物質其量的多少,因菸草的品種及製造的技術而有所不同,但以現在的科學技術,尚製造不出絕對不含尼古丁及其他毒質的香菸。

 

菸草中主要的有毒物質是菸鹼,菸鹼又名尼古丁Nicotin,據實驗證明,六十毫克∼一公克是一千毫克,也就是○.○六公克的尼古丁注入人體時,即可使一個人致死。而一枝雪茄中的尼古丁,若將之提煉出來注入人體,也會使一個人中毒。

 

既然尼古丁的毒性這樣強,何以天天抽香菸或雪茄的人,沒有因而中毒或致死呢?根據科學實驗的報告是這樣:當一個人燃上一支香煙時,他不是一口氣抽完,而是慢慢的、一口一口的抽,這樣,使一支菸中的尼古丁,分做許多次進入人體,就不足以達到中毒的劑量了。並且,一支香菸點燃之後,有百分之二十的尼古丁,在燃燒的過程中被破壞了。再有百分之三十的尼古丁,在抽菸間斷自行燃燒時,飄逸入空氣中散發了,還有百分之三十以上的尼古丁,是附著於香菸後三分之一的菸蒂及濾嘴中,所以真正吸入口中的尼古丁,不過百分之十左右,因此達不到中毒的劑量,如果將數支菸或一包煙中的尼古丁分析出來,一次注射入人體,就足以達到中毒的劑量了。

 

四、尼古丁的中毒現象

 

一個多年抽菸的老菸槍,雖然香菸不離口,一天能夠抽掉三十支四十支,而仍無中毒現象,那是他經常感受尼古丁,體內產生出對尼古丁的「耐力」——人體對毒物的耐力,是逐漸產生並逐漸加大的,像抽鴉片菸、大麻菸、強力膠,甚至於喝酒,其癮、其量,都是慢慢增加的。

 

要試驗香煙的毒性,須從不會抽菸的人身上觀察;一個從未抽過菸的人,他的體內對尼古丁沒有「耐力」,如果讓他抽下一支菸,他馬上會感到頭暈、噁心、手足發冷、心跳加快;嚴重的例子,抽煙者會頭冒冷汗,血壓下降。極端的例子,會發生血管性休克,當場昏倒。

 

原來我們抽菸時,將煙霧——包括著尼古丁和其他毒質經口吸入肺內,經肺泡的氣體交換而進入血液,在幾秒鐘之內,尼古丁及其他毒質,就可以使一個人生理情況改變。它首先使身體表面的血管收縮,由於血管收縮而使體表的血液量減少,這樣,自然使體表——尤其是四肢末稍的溫度降低,同時由於體表血管收縮,連帶著血壓會或多或少的上升,心臟也跟著加速跳動,以適應血壓上升的情況,這一連串的反應,足以使一個對尼古丁沒有「耐力」的人,發生頭暈、噁心、手足發冷、心跳加速等現象。

 

美國密西根大學曾作一項實驗,實驗小組選了二十九個從未抽過菸的人,測驗他們抽菸後的生理變化,測驗的方法是使每人抽下兩支菸,接著立即為他們測脈搏、量血壓,並以「電熱偶」來測量皮膚的溫度。測驗結果,多數人皮膚溫度降低○.五度至一度,嚴重的降低到兩度以上。實驗人員以儀器測驗其四肢末稍的血流情況,發現末稍的毛細血管,開始抽菸後不久即流行緩慢,嚴重的甚至停止不流。

 

血壓的變化,多數上升六度至八度,嚴重的上升十二度。心臟搏動每分鐘增加八至十次,嚴重的增加十五次以上。但也有極端特殊的反應,有人抽下兩支菸後,竟然血壓下降,心跳微弱,發生了休克的症狀。

 

當然,在實驗時也有幾個是「對照組」,他們也同樣抽煙、同樣受測驗,他們自然不知道他們抽的是不含菸葉的假菸。而對照組的人測驗的結果,體溫、脈搏、血壓都沒有變化。

 

上述的測驗告訴了我們一個事實,就是尼古丁和其他毒質進入人體後是什麼樣子。

 

五、抽菸與健康

 

抽菸有害,盡人皆知,已是不爭的事實。但迄今仍有勇氣可嘉的「死硬派」,毫不在乎的說:「我是抽菸抽了三十年的老菸槍,何以到現在還沒有生病?」也有人說:「某某人從不抽菸,何以也會得了肺癌?」

 

我們上節談到,抽菸久的人,體內會產生對尼古丁適應的「耐力」。這一來,恐怕癮君子又有了新的藉口:「既然我對尼古丁已有了耐力,那就不會中毒,再抽下去又有何妨?」

 

其實這些論調,都是片面的「歪理」。香煙有害健康,是慢性傷害,不是立竿見影,即時發生的。抽香菸的人患肺癌的比例較高,不是每個抽香菸的人都必患肺癌;不抽香菸的人也患肺癌,那是患肺癌的原因很多,抽香菸不是唯一的原因。

 

至於說久抽香菸的人,對尼古丁有適度的「耐力」,並不表示他就不受尼古丁或其他毒質的傷害。我們可以肯定的說,凡是抽菸的人,都會受到菸中毒質的傷害。抽得愈久,抽的量愈大,受的傷害也愈重。若予不信,試問所有抽菸的人,有幾個人沒有咳嗽或痰多的現象?喉中痰多,就表示你已受了香菸毒質的傷害。

 

抽菸較久較多的人,多少都有身體不適的症狀。美國俄亥俄州的公共衛生部門,調查了一萬九百七十名抽菸者,他們每天都抽二十支以上的香菸,根據調查所得的資料,再加以分析和統計,其結果是:

 

(一)百分之五十八的人有咳嗽痰多的症狀。

(二)百分之三十的人有氣短的現象。

(三)百分之二十七的人有消化不良的症狀。

(四)百分之十八的人有胸痛或胸部不適的症狀。

(五)百分之十五的人有胃痛或胃部不適的症狀。

(六)百分之十三的人有聲音嘶啞的症狀。

(七)百分之八的人有體重減輕的現象。

 

相反的,另一項調查,以五十名抽菸的人和五十名不抽菸的人,作了一次對照調查,共所得的結果是:

 

(一)咳嗽痰多:抽菸者百分之四十六,不抽菸者百分之八。

(二)氣短:抽菸者百分之四七,不抽菸者百分之八。

(三)胸部不適:抽菸者百分之二十八,不抽菸者百分之二。

(四)鼻塞:抽於者百分之二十四,不抽菸者百分之十四。

(五)胃痛或無食慾:抽菸者百分之十六,不抽菸者百分之二。

 

由上項調查比較,就可看出香菸對人體的影響。

 

六、抽菸對呼吸道的影響

 

所有抽菸的人,多少都有身體不適的症狀,而其中以咳嗽、痰多、氣短等呼吸症狀最常見。因為抽菸,把燃燒中香煙的「煙霧」,經由口腔吸到咽喉、氣管和肺中,在肺中和肺泡接觸後,再隨著呼出的氣體吐出來。煙霧一次次的和氣管、肺泡接觸,所以氣管和肺受傷害的機率最大。

 

在臨床醫學上,上呼吸道最常見的疾病是支氣管炎,急性支氣管炎是由細菌感染或激擾所致,而慢性支氣管炎,除了續發於急性支氣管炎、肺炎或感冒之後,大量抽菸則是致病的主要原因。

 

有許多抽菸的人,平常不咳,早上起床前後,一定有幾口粘痰吐出來,原因何在呢?原來吸入的煙霧中,有一種毒質,刺激支氣管內壁粘膜的纖毛,使纖毛停止活動,人在夜間入睡時自然停止了抽菸,休息了幾個小時,支氣管粘膜壁上的纖毛「甦醒」了,又開始活動,這樣就把支氣管中的粘液向喉部推動,所以抽菸多的人,睡醒睜開眼第一件事就是清理喉嚨,把氣管中的粘痰吐出來。

 

抽煙對肺部的另一種傷害,是引起肺氣腫。肺氣腫是一種慢性阻塞性的呼吸道疾病。其外在症狀和慢性支氣管炎相似,抽菸年久且量大的人,兩種病多數同時存在,肺氣腫是指肺泡充氣過度,廣泛擴張,使肺泡壁有破壞性變化、肺部彈性消失的一種疾病;這種組織上的變化,使呼氣時呼吸道收縮,氣體受阻不能流出,呼氣發生困難,氣體積滯於肺中呼不出來,自然也吸不進去,不得不用短促的呼吸。這種病多發生於四十歲以後的人,多續發在慢性支氣管炎或塵埃肺之後,而抽菸卻是肺氣腫的主要原因。

 

經測驗證實,抽菸的人,其肺功能顯示,比同年齡而不抽菸的人為差,當然這是肺氣腫導致的後果,因此氣體的運送量也相對的減少,並且會造成血液中含氧量過低的情況,阻塞性呼吸道疾病。在年輕時不覺得嚴重,但到了六七十歲的時候,肺氣腫常常是誘發慢性呼吸衰竭和心肺症的原因。

 

不論你抽了多少年的菸,也不論你每天抽多少支,只要你停下來不抽,呼吸道不適的症狀馬上會獲得改善——停菸三五日後,喉中的痰會減少,咳會減輕,呼吸氣短也會變得暢快起來,你不妨試試看。

 

七、抽菸與肺癌

 

抽煙可導致肺癌,這已是不爭的事實,但抽菸何以會導致肺癌?知道的人可能不太多。

 

根據研究報告的解釋,香菸中的菸草經過燃燒,會產生一種名叫「焦煤油」的物質——即俗稱的煙油,這在菸蒂或煙斗中都可看到,焦煤油中含有一種有機化合物「苯派」,而苯派是一種可引起細胞變性的致癌物。

 

其實焦煤油致癌,早在百餘年前即已在英國發現,那時英國家庭多以煤炭燒壁爐取暖,煤炭燃燒後,產生出煤煙和焦油狀物積在煙囪中,須僱工人清掃,後來發現,掃煤囪的工人多數短命,幾經研究,才證實是煙囪中的焦油引起的皮膚癌所致,這在防癌史上是一個很有名的故事。到了一百年後,才研究出香菸燃燒後也會產生焦油狀物,而這種焦油狀物也會致癌。

 

一九六二年,美國曾對香菸有害問題,作了一次大規模的研究,研究小組把抽菸的人和不抽菸的人分為人數相等的兩組,以三年時間研究觀察,結果發現:不抽菸的一組中,三年內死了六六二個人,其中有三○四個人死於心臟病,十二個人死於肺癌;而抽菸的一組人中,三年內死了一三八五個人,其中六五四人死於心臟病,一一○個人死於肺癌;最後的結論是:抽菸可導致肺癌,且可使心臟病的死亡率增加。

 

進一步的實驗,是美國的哈蒙博士完成的,他把香菸燃燒後所生的煙油——焦煤油,每天塗抹在小白鼠的皮膚上,四個月後,小白鼠的皮膚呈現細胞變性,繼續塗抹下去,小白鼠生了皮膚癌。

 

他又以狗為實驗對象,以氣管造口術的方式,每天給這隻狗抽十二支香煙,一年多以後,狗的肺部出現了早期癌症的細胞變化,這種變化,和抽菸人的氣管壁細胞變化相同,而不抽的狗,就沒有這種變化;給抽菸的狗繼續抽到兩年以上,狗肺中的變化,與人類典型癌症的發展相吻合。

 

阿根廷的羅賀醫師,在其論文中指出,每天抽菸一包,連續抽上十年,他所吸入體內的焦煤油最少有一加侖——每年約有一磅的焦煤油吸入肺中,這一磅焦煤油,幸虧是三六○天,七二○○次抽入的,若一次灌下一磅焦煤油,怕不立刻送命?

 

抽菸絕對增加肺癌的罹患率,每天抽的支數愈多,「菸齡」愈久,患肺癌的機會也愈多。朋友,當你點燃一支香菸時,你可曾想到焦煤油薰肺的後果?

 

八、一氧化碳與心絞痛

 

一個做醫師的朋友,告訴我他患過心絞痛——心臟冠狀動脈循環不良的經驗,他說:

 

「我不算是老煙槍,菸齡只有十幾年,每天決不超過一包,並且我淺抽、不吞嚥,煙到口中打個轉就吐出來,是以這幾年,除了早晨痰多外,尚沒有其他症狀。

 

「可是,現在我減量了,一包菸分做兩天抽,甚至於分做三天抽,你別以為是氣管炎或肺癌什麼的嚇住了我,我本身就是醫生,我還不知道?氣管炎、肺氣腫是慢性病,一時要不了命,肺癌嗎?由細胞變性到癌症形成,那也是多少年以後的事了,目前得抽且抽。但是心絞痛卻是很快兌現的,那比肺癌嚴重得多。

 

「那是去年冬天的事情,友人小聚,圍爐吃火鍋,天氣冷,門窗關著,火鍋的蒸氣加上香菸的煙霧,空氣非常惡濁,我也是抽菸者之一,並且接連抽了幾支,忽然間,胸骨下面一陣疼痛,向左肩部放射,接著手足發冷,額頭出汗,胸口悶得像要炸開似的,我心中明白是怎麼一回事|心絞痛首次發作。

 

「我力持鎮靜,推開門到空氣新鮮的地方用力吸氣,兩三分鐘以後,一切症狀緩解,漸次恢復正常,我知道危機過去了,但我已到鬼門關前打了個轉......」

 

這個朋友說的一點也不錯,在密不通風的房間裡,燃燒著瓦斯爐,火鍋中的熱霧充滿空間,再加上幾支老煙槍不停的抽煙吐霧,空氣中的一氧化碳愈來愈高,這正是誘發心絞痛最「理想」的場所。

 

心絞痛又名狹心症,是「缺血性心臟病」的一種,原因是血液和氧氣的供應不夠心肌需要,心肌一時缺血缺氧而發作的。這種病冬天較易發作,發作在緊張、忙碌、登樓、爬山、情緒激動,或連續抽幾支煙的時候。

 

香菸的煙霧中,含有百分之一到百分之五的一氧化碳,愈抽到末端一氧化碳愈高,高濃度的一氧化碳進入肺中,靜脈血在肺中進行氣體交換,目的是吸取空氣中的氧氣,而抽菸者吸入肺中的氣體卻含了高量的一氧化碳,而一氧化碳和血色素的親和力,較氧氣高三百倍,一氧化碳和血色素結合,「糾纏」著血色素,使血色素失去吸取氧氣的能力,一支菸的一氧化碳,當然影響不了多少血色素,但一支接一支的抽,再配合上其他因素,情況就不一樣了。

 

再加上香菸的尼古丁,能使血管收縮,血壓上升,同時刺激腎上腺,放出一種Catecholine的物質,這種物質能使血脂肪的濃度和血小板的粘著性增加,使心臟節律失常,跳動加速。這一切,對正常人影響尚小,但對已有冠狀動脈硬化、或發作過心絞痛的人,在在都是誘發疾病的原因。

 

美國研究機構報告,缺血性心臟病和心絞痛,非致死性的發病率和抽菸有關。抽菸亦為致死性心肌梗塞症的主要危險因素,與同樣年齡的人比較,抽菸者較不抽菸者的發病率,高出二倍以上,而其危險性與抽菸的數量成正比。

 

支氣管炎和肺癌都是慢慢發生的,而香菸中的一氧化碳誘發心臟病,卻可能使人立即致命。

 

九、乳汁中的尼古丁

 

一個會抽菸的母親,如果她生產不久,正在哺乳期中,則她餵給嬰兒的,不僅只是乳汁,同時連尼古丁也餵到嬰兒的肚子裡。

 

美國洛杉磯的桑遜醫師,他曾研究過抽菸婦女,在哺乳期間對嬰兒的影響,他發現,一個抽菸的母親,她一次餵給嬰兒的乳汁,其中尼古丁的含量,如果分析出來注射入一隻青蛙體中,足以使這隻青蛙中毒。

 

抽菸婦女,哺乳期間多數乳汁不足,甚至於在製菸工廠中工作的女工,她雖然不抽菸,日與菸草為伍,以致其乳汁中也有尼古丁的成分。

 

不僅吃乳的嬰兒受香菸的傷害,連未出世的胎兒也難倖免,根據研究資料,在懷孕期間抽菸的婦女,其所生的嬰兒,平均較不抽菸的婦女生的孩子輕一百五十到二百四十公克,而抽菸婦女的早產嬰兒,也較不抽菸者高出二至三倍。

 

一個婦嬰衛生機構,以八千名孕婦做為研究對象,結果顯示,懷孕期抽菸的婦女,其胎兒流產、死產、或產後不久死亡的危險性,較不抽菸者高兩倍,而其危險程度與其抽菸數量成正比。

 

胎兒何以也會受到香菸的影響呢?原因很簡單:(一)孕婦的血液裡含了較常人高出數倍的二氧化碳,相對的就降低了血液中的含氧總量;(二)尼古丁影響到孕婦和胎兒的血管收縮,使胎盤的血管血流滯緩,血量減少;(三)胎兒在子宮裡得不到足夠的氧氣和足夠的血液,發育自然受到影響,其他的危險性也相對的增多。

 

此外,香菸對其他相當多的疾病都有不良的影響,例如患有消化性潰瘍——十二指腸潰瘍或胃潰瘍的人,抽菸使病者疼痛發作的次數增加,也拖延了治療的時間和效果,因為菸的毒素擾亂了胃液酸鹼分泌的平衡,而尼古丁又擾亂了胃幽門的蠕動,使十二指腸液和胃液反流,這樣的後果自然是疼痛次數增加,對療效打了折扣。

 

原來抽菸的人,一旦戒菸,多數會體重增加。反過來說,抽菸期間體重不增加,那本來不是他正常的體重,而是新陳代謝受到菸的干擾,因而壓抑了飢餓感使食慾降低的關係。

 

一個運動員如果抽上了菸,無疑的是在摧殘他自己的運動壽命,理由很簡單,所有抽香菸的人,肺功能都受到影響,抽得愈久、愈多,其肺活量也愈低,一個運動員肺活量降低的時候,他還有運動的前途嗎?

 

十、抽二手菸的受害者

 

抽菸的人燃上一枝香菸時,這支菸中的尼古丁和一氧化碳,有百分之三十是散發在空氣中,再加上抽菸者所吐出的煙霧,更增加了空氣中尼古丁和一氧化碳的成分,如果三五個人在房間中抽菸,其中有一個人不抽菸,這個不抽菸者,他自空氣中所吸入的尼古丁和一氧化碳,並不少於其他抽菸的幾個人——這個不抽菸而吸入煙霧毒質的人,叫做「二手菸的受害者」。

 

我們在火車上、餐廳裡、電影院中、辦公室裡,隨處可以看到被強迫抽二手菸的人,如果在空間大、空氣流通的場所還好,若在空間小而空氣不流通的地方,被迫抽二手菸的人,輕者感到氣悶,呼吸不暢,重者咳嗽連連,甚至會引起氣喘——如果本來有氣喘宿疾的人。

 

抽二手菸的傷害並不僅祗如此,甚而會嚴重到「要命」的程度,七十四年聯合報上有一則新聞,標題是「二手菸、要命!」副標題是「吞雲吐霧室內的污染,不吸菸的反而遭殃。」新聞內容是:

 

「合眾國際社華盛頓五日電:美國政府一名科學家說,吸菸產生的煙霧,已成為最能致命的室內空氣污染物之一,而且預計美國境內,一年內有五百至五千不吸菸的人因而喪生。

 

「環境保護署、空氣與輻射局分析家雷培斯昨天說:我相信這個數字是五千,下限是五百,當然不會低於五百。」

 

新聞中接著說:「雷培斯的報告,是將香菸產生的間接的或『被動』的煙霧,列為因空氣中傳播的致癌物所引起的致命癌症的主因。

 

「雷培斯和海軍研究實驗室的化學家勞瑞,是根據幾年來,研究暴露在煙霧中不抽菸的人所得的結果,提出上述報告。」

 

該新聞最後結論說:「環保署對於間接煙霧,每年能使五千個不抽菸的人喪命,尚持質疑態度」云云。

 

老實說,煙霧能使抽二手菸的人喪命,絕對有其可能。因為一支燃燒後菸中的尼古丁,有百分之三十散發在空氣中,抽二手菸的人,由鼻孔吸進了煙霧,到肺葉中與肺泡接觸,他抽入的尼古丁並不比抽菸的人少,他當然會和抽菸的人感受到同樣的傷害。

 

十一、人類的覺醒

 

香菸問世足有一百年之久,人類對它只有愛好沒有批評,它享盡了人類的寵愛,可是到了一九六○年之後,批評它,說它壞話的人愈來愈多了——這些人包括了科學家、研究者、醫師、環境保護機構。

 

事實上,早在一九五八年,美國的約翰霍金斯大學•皮雅魯教授就提出了一份研究報告,其報告中指出:

 

十萬名三十歲而不抽菸的人,有六萬六千五百六十五個人活到六十歲。

 

十萬名三十歲而小量抽菸者——日抽二十支以下,有六萬一千九百九十一個人活到六十歲。

 

十萬名三十歲大量抽菸者——日抽二十支以上,只有四萬六千二百六十六個人活到六十歲。

 

一九六二年甘迺迪政府時代,曾下令組織了一個專門研究抽菸對人體健康影響的機構,大規模而徹底的研究,證實皮雅魯教授和其他許多批評者的結論都是正確的。因此,美國國會不得不於一九六五年通過一項法案,要製菸工廠在香菸盒上印出:「小心,抽菸可以危害你的健康」——Caution, Cigarette Smoking may be hazardous to your health。

 

一九七○年,聯合國世界衛生組織,在第二十三屆世界衛生大會上,提出「香菸對健康影響」的報告,結論是:「與抽菸有關的疾病,為已開發國家的病發和早死很重要的原因,在這些國家中管制抽香菸,比任何其他預防醫學行動,更能改善健康和延長壽命。」

 

到了一九七六年,在日內瓦舉行第二十九屆世界衛生大會,鑒於無可爭辯的科學證據,證明抽菸為慢性支氣管炎、肺氣腫和肺癌的主要原因,並為心臟病發作及懷孕有關疾病的主要危險因素,而很少有國家採取有效步驟加以管制,因而建議各國政府,應管制菸草和預防抽菸,並應加強抽菸影響健康的衛生教育。

 

大會並呼籲大眾傳播機構、民意機構、民間機構、衛生和學校當局與之合作,發起不抽菸運動,對戒菸者予以支持,並進一步籲請各國政府,要保護不抽菸者免受到香菸污染的傷害。

 

各國政府為了菸稅收入,或專賣利益等因素,本不願禁止,甚至有意無意的鼓勵人民抽菸,但輿論的呼聲愈來愈高,各國政府不能再裝聾作啞,首先是瑞士、意大利、捷克等國不准香菸在無線電台及電視上做廣告,接著丹麥、瑞典、挪威也相繼施行,美國繼香菸盒上印警告之後,也禁止了電視和電台的廣告。

 

人類已認識了香菸的毒害,開始覺醒,對香菸展開了宣傳戰,但這是持久戰,要持之以恆,不是立竿見影的事。

 

最近兩三年,「拒吸二手菸」運動已在社會上蔚為風氣,如公路汽車上禁止抽煙,鐵路快車上分為抽菸車與不抽菸車,許多公共場所也劃分抽煙區與不抽煙區,到了美國菸酒進口事件爆發後,不止是拒吸二手煙,而是「禁菸運動」風起雲湧,癮君子們,該是戒菸的時候了。

 

十二、趕快戒菸

 

香菸之為害,人盡皆知,但何以戒不了它呢?一句話說完:「積習難改」。

 

戒菸比戒酒難;喝酒,要找個題目,要有個場所,要有適當的對手;抽菸則不然,不拘時間,不拘場所,不需要對手,任何時間地點,都可以順手摸一支。所以,抽菸是「上癮容易戒除難」,一百個戒菸的人中,難得有三兩個人戒除成功,因此,幽默大師馬克吐溫說:

 

「戒菸還不簡單,我常常戒。」

 

——常常戒,就是一次也沒有成功,

 

其實,這只是意志與毅力的問題。我們要知道,是我們在抽菸,不是香菸在抽我們,我們是主,香菸是奴,不要讓奴隸來支配主人,所以,如果你真有決心,想到「大丈夫做事,提得起,放得下」,毅然和香菸一刀兩斷,那是英雄行徑。可是,如果真戒不了,別勉強,不必使個人的意志力作無謂的消耗,但是,少抽幾支總可以吧!

 

真戒不了,少抽幾支;不但少抽,並且要抽得有技巧。要什麼樣的技巧呢?就是儘量不使香菸吸到肺裡去。這些技巧是:

 

一、少抽:限制一天抽菸的數量,儘量延長中間間隔的時間,原來每天超過一包的,限制在一包以內;原來一天不足一包的,就把一包分做兩天抽;量更小的,把一包分為三天抽。

 

二、緩抽:燃著菸,不連續抽,隔一會兒抽一口,反正菸已燃著挾在手指中,又何必急於一口氣抽完它?

 

三、淺抽:淺抽,是菸抽到口中,打個轉吐出來,不由鼻孔噴出,更不吞到氣管及肺裡。煙霧到口中打個轉,口腔粘膜吸收的尼古丁和一氧化碳有限,可以減少毒質的傷害。

 

四、短抽:剛點燃的香菸毒質最少,愈往後抽毒質愈多,那是由於前一段菸草中的尼古丁等毒質,都粘在後一段的菸葉中,抽香菸抽到一半,最好丟棄不抽,反正「破財免災」,丟棄了香菸,減少了毒害,想想還是合算。

 

不過,少抽、緩抽、淺抽、短抽,都是治標,不是治本。根本的辦法是澈底不抽,我看、你還是戒了吧。

 

貳•酒的醫學觀

 

當中美菸酒談判塵埃落定,自七十六年元月開始,大量洋菸洋酒搶攤登陸,擁入台灣市場的時候;眼見的未來抽菸喝酒的人將更加增多,癮君子的年齡將更加降低,大量的金錢將消耗在這些與社會無益、對人體有害的東西上,而菸酒公賣局的業務也將逐漸萎縮,錢讓外國人賺去,這是一個使人引以為憂的話題。

 

一、酒與人類同始

 

世界上有一種奇妙的液體,由遠古至現代,由中土到外國,盛行各地,歷數千年而不衰。人世間除水之外,沒有任何他種飲料可與之相抗衡的,那就是酒。

 

世界上有了酒,才使人生多姿多彩,才使飲者意氣飛揚,才給詩人製造了無數詩料,也給歷史上增加了許多關於酒的問題——包括著國家興亡在內。

 

酒,是世界各地民族共同的飲料,儘管各民族間語言不同,習俗各異,而各地民族都會造酒,都有嗜酒的人者則一。

 

酒是什麼東西?按照科學上的說法,酒是一種含有乙醇——俗稱酒精的飲料,凡液體中含有酒精成份百分之一以上的,都稱做酒。

 

酒是由澱粉醱酵而製成的,簡單的說,將含有多量澱粉的植物——如米、麥、高粱,甚至於番薯、馬鈴薯、甘蔗、葡萄等,以麴菌糖化酵素的作用,使澱粉變為糖質,

再由酵母菌的繁殖而醱酵,就產生出最原始的酒;再將這種含酒的液體加以蒸餾,可獲得成分不等的酒精——就是乙醇。

 

酒的起源甚古,幾乎與人類同始,在我國,上古就有酒,說文稱:「古者儀狄作酒醪,禹嘗之美,遂疏儀狄,杜康作秫酒。」秫,是一種有粘性的高粱。這就是說,在夏禹時代就有了酒。而「正字通」一書更謂:「本草有酒名,素問有酒漿,蓋黃帝時皆然,非自儀狄始也!」這把酒的起源更上推到黃帝時代。

 

夏、商兩朝,有兩位荒唐君主,桀、紂——那時的稱號是王、天子,為天下共主,都以好酒出名,新序剌奢篇稱:「桀作瑤台,罷民力,殫民財為酒池糟隄,縱靡靡之樂。」史記殷本紀稱紂:「以酒為池,縣(懸)肉為林,使男女裸相逐其間,為長夜之飲。」——桀、紂,是歷史上有名的兩位暴虐君主,都是以酒亡國。

 

周代中央政府設有管酒的官員,職名叫做「酒人」,是天官的屬員,周代還留下了一篇很有名的政府文告,名叫「酒誥」,是周成王以殷的地方封康叔,殷民繼承了殷紂時代嗜酒的風氣,康叔公告民間戒酒,就留下了這篇酒誥。

 

酒的起源,在各地民族間都很古老,希臘神話中,古代有酒神喬尼斯,埃及人在三千多年前就會做啤酒,羅馬帝國時代,羅馬人就有祭祀酒會,至於各地土著民族,不但老早會造酒,並且族人多嗜酒。像印第安人、馬來人,以及台灣的高山族人,都有這種習性。

 

二、酒的種類

 

由於原料、產地,和製造方法的不同,古今中外,酒的種類盈千上萬,難以盡述,不過概括的說,可以分做下列三大類:

 

(一)釀造酒:釀造酒係以多澱粉的穀類或高糖分的水果為原料,經過蒸煮、糖化以及醱酵的過程,最後榨汁儲存而成酒,此類酒由於酵母菌的繁殖受到酒精的限制,其酒精成分最高祇能達到百分之二十左右。例如台灣出產的紹興酒,酒精含量為百分之十六,啤酒的酒精含量為百分之三至四。

 

釀造酒中因酒精成分含量較低,飲用較為溫和,且其中營養成分較蒸餾酒為高。例如啤酒,其成分除百分之三的酒精外,尚有少量的蛋白質、礦物質和維他命,所以啤酒又有液體麵包的名稱。

 

(二)蒸餾酒:蒸餾酒的原料與釀造酒相同,但須將經過醱酵的酒醪,用蒸餾器蒸餾,所得到的液體便是蒸餾酒。所謂酒醪,因原料不同而外形亦有差異,如高粱製成的酒醪是固體狀,水果醱酵的酒醪是液體狀。

 

蒸餾所得的酒,酒精成分頗高,如金門高粱的酒精含量為百分之五十八,大陸北方所產的烈酒,更高達百分之六十五,即酒精含量最低的米酒,也有百分之二十三,遠較紹興酒為烈。

 

(三)再製酒:顧名思義,再製酒係以釀造酒或蒸餾酒為浸劑,添加中藥、香料等加工製造而成,而各有其不同的效用。再製酒種類繁多,容後介紹。

 

以上三類酒,除再製酒以我國特多外—我國出產中藥,各有其不同的功效,這是外國人所不能瞭解的—而釀造酒和蒸餾酒製造方法,為世界各國通用,雖名牌如X.O.,強烈如伏特加,皆不出以上兩種方法。

 

台灣菸酒公賣,民間不得製造,民間製造者謂之私酒,要受處罰,但公賣局也有幾種好酒,馳名國際,玆將公賣局現在出產酒的名稱,介紹如下:

 

(一)釀造酒:這一類的有紹興酒、陳年紹興酒、花雕酒、黃酒、福酒、紅露酒、葡萄酒、荔枝酒、安和醇酒、啤酒等。

 

(二)蒸餾酒:這一類酒有高粱酒、大麵酒、茅台酒、蘭姆酒、白蘭地酒、米酒等。

 

(三)再製酒:這一類有雙鹿五加皮酒、竹葉青酒、參茸酒、虎骨酒、烏雞酒、烏梅酒、桂圓酒、玫瑰露酒等。

 

此外,金門、馬祖也出產高粱大麴,以及各種羼以中藥的再製酒,種類繁多,也就不一一介紹了。

 

三、酒與酒精

 

酒是一種含有酒精的飲料,但酒精並不是酒。

 

酒精的化學名稱叫做乙醇Either alcohol,其化學分子式是C2H5OH,凡是醱酵性的液汁中,都含有乙醇的成分。所以五穀類的糧食——如小麥、大麥、稞麥、高粱、玉蜀黍、稻米、小米;和各種水果——如葡萄、荔枝、桂圓、香蕉、鳳梨、楊桃、橘子、柳丁;以及蜂蜜、蕃薯、馬鈴薯等,皆可經醱酵而產生乙醇,但如果要製造水份較少而純淨的乙醇,就必須再經過蒸餾的程序;精製的乙醇,其含水量在百分之○.五以下,就是市面上所稱的純酒精absolute alcohol。

 

一般的乙醇中,都含有少量的雜醇油fusel oil,雜醇油的主要成分是戊醇amyl alcohol,戊醇進入人體,能影響大腦,引起眩暈感,所以人在喝酒後會頭暈,事實上這不是乙醇的作用,而是戊醇的作用。

 

乙醇在工業上的用途很廣,可做為假漆、香料、二氯甲烷、醚等的原料,也可以作為植物鹼的精製,像樹脂、樹膠的溶解,皆以乙醇為溶劑,在醫藥上,酒精作為消毒及溶解藥物用。

 

不過工業用的乙醇,其中含有約百分之十的甲醇methyl alcohol,甲醇是一種有毒的物質,喝下去會使人中毒,市面上所售的假酒,多數是以工業用的甲醇攙製而成,許多人飲下假酒而中毒,輕則雙目失明,重則死亡,這都是甲醇惹的禍。

 

乙醇在藥理學上和化學上,都是屬於脂油麻醉劑aliphatic narcotis,外科手術時所用的醚ether,哥羅仿chloroform,都是屬於這一類的麻醉藥,哥羅仿和醚都有壓抑或抑制中樞神經系統功能的作用,那麼與哥羅仿和醚同屬於麻醉劑的乙醇——包括著含有乙醇成分的酒,當然和哥羅仿與醚具有相同作用,不過酒中所含的乙醇成分較低,其麻醉作用——即抑制中樞神經功能的作用較輕而已。

 

通常我們以為,人在喝酒之後,會感到精砷興奮,意氣飛揚,以為酒是興奮劑,而事實上正相反,酒精的效果,是在抑制了大腦中樞神經系統的功能——大腦中有一部份中樞神經,是控制和調節大腦皮質的作用,有了這種控制和調節大腦皮質的能力,我們日常行為上才能約束自己,遵守禮法習俗。可是喝酒喝到相當程度時,大腦中樞神經的控制調節功能,因酒精的麻醉而受到抑制,大腦皮質部份擺脫了中樞神經的約束,像是一頭不羈之馬,橫衝直撞,而產生了一種興奮的幻覺an illusion of stimulation,這種興奮的幻覺,就是初步酒醉的現象。

 

四、酒醉

 

我們平常所說的酒醉,是大腦中樞神經功能受抑制的現象,但喝多少酒會使人醉,則因人而異,因酒而異。人的因素暫且不論,以酒來說,酒有烈酒淡酒之分,淡酒中酒精成分低—如啤酒只有百分之三;烈酒中酒精成分高—普通多為百分之四十至六十之間,所以酒也不易定出使人酒醉劑量的標準。

 

科學上鑑定酒醉的方法,是以血液中酒精的濃度來計算的——其實血液只是一個代表名稱,認真的說,是以一個人體液的總量來計算的。體液,包括了身體內所有的水分而言,通常以血液為代表。

 

人體的構造,水分估百分之七十左右,例如一個體重七十公斤的人,他的體液約為五十公斤上下,在他喝紹興酒時,如果他喝下了一百西西的紹興,也就是喝下了十五西西的酒精——紹興酒的酒精成分為百分之十五——這時他體液中酒精的濃度正好是百分之○.○三,這種濃度,對於一個人的行為並沒有什麼影響。

 

如果酒量增加一倍,喝下兩百西西紹興酒,體液中的酒精濃度增到百分之○.○六,這時酒精開始發生作用了,喝酒的人會感到身體溫暖,心理鬆弛,而情緒輕鬆舒暢,有點暈陶陶的味道了,這時他對周圍小的刺激和約束不大在意,對於精細技術的操作——如操縱機器、駕駛汽車等技能,就顯得略為降低了。如果再把酒量加多,喝下三百西西的紹興酒|正好是半瓶,這時體內的酒精成分達到百分之○.○九,這時飲酒者的醉意明顯了,飲者感到身體輕浮,精神欣快,情緒舒暢,行為誇大。這時話也多了,平時不便出口或不便講的,也毫無忌憚的講出來——所謂酒後吐真言,就是在這種情形下表現的。

 

如果再喝下去,體液中酒精濃度達到百分之○.一二時,飲者酒醉的程度更加深了,話不投機時,或別人不同意他的意見時,他會生氣,很多人在酒後和人發生爭執,就是在這種情況造成的,這時細密協調變壞,不能操作機器,會打字的人這時打不好了,開汽車時,因注意力不集中,反應遲鈍,容易肇事。

 

一個人血液中酒精的濃度達到百分之○.一五以上時,酒精破壞了肌肉的協調,他會站不穩,走路東倒西歪,樣子笨拙而不雅觀,還有一個特點,多數飲酒者這時都不承認他醉了——愈醉的人愈不承認醉。

 

一口氣喝下一瓶紹興酒,血液中酒精濃度達到百分之○.一八,一般酒量的人都會酒醉,一口氣喝下兩瓶紹興酒,他會醉得不省人事;趕快送他回家睡覺;一口氣喝下三瓶紹興酒,趕快送他上醫院急救;一口氣喝下四瓶紹興酒,體液中的酒精濃度是百分之○.七二,送他到殯儀館去吧!那是中毒致死的劑量。

 

五、酒精的吸收與氧化

 

人體血液中酒精濃度若達到百分之○.七二以上時,是中毒致死的劑量,但四瓶紹興酒並不能使人中毒致死——雖然理論上四瓶紹興有三百六十西西酒精,但這三百六十西西酒精卻不能「瞬間」同時進入人的體液內,因此,若說四瓶紹興會喝死人,一定有人抗議:「笑話,我最少有半打紹興的量,四瓶酒能喝死人?」

 

他抗議得不錯,四瓶酒不能一口氣進入肚子,即是一口氣喝下去,胃腸也不能在瞬間吸收,使體液中酒精濃度達到百分之○.七二。

 

飲酒入口,經喉入胃,由於酒是液體,不需要經過消化,它進入胃中後,一方面受到胃液的稀釋,一方面一部分又經過胃幽門流入小腸中,同時胃壁和腸壁的粘膜也開始吸收,酒精進入血液中,隨著血液的循環擴散到全身的組織液中,不過這是指空胃而言,如果胃中先有了食物,不但胃壁吸收酒精的速度慢下來,同時也延緩了酒流入小腸的時間,所以一般人不喝空腹酒,這是有道理的。

 

通常,酒精經胃吸收的只有百分之二十,而在小腸中,尤其是在十二指腸以下的空腸中吸收的,則佔了百分之七八十,至於吸收的速率,與酒的濃度成正比,烈酒吸收得快,淡酒吸收得慢。

 

喝下酒五分鐘之內,就可以在血液中檢查出酒精的成分,繼續喝下去,在開始的一兩個小時之內,酒精被吸收得較快,體液中酒精的濃度也很快上升,但達到某一個高峰,吸收速度就緩慢下來。酒由胃腸壁吸收入血液,再擴散到全身體液中。酒中的水分,經腎臟過濾變成小便,排出體外;而酒中的酒精,也有百分之十左右的分量,是隨著呼吸、小便、和汗液排出體外的;此外百分之九十的酒精,是在體內氧化燃燒,釋放出熱能,最後變成二氧化碳和水,隨著呼吸和小便排出體外。

 

酒精氧化的速度很慢,普通人每小時只能氧化掉十西西左右的酒精。酒精氧化是在肝臟中進行,肝臟中有一種酒精脫氫脢alcohol dehydrogenase,將酒精氧化成乙醛acetaldehyde,再氧化成醋酸acetic最後產生出二氧化碳、水、和熱能energy。

 

由於酒精氧化的速度很慢,它不能夠像一般碳水化合物似的,隨著身體的運動而增加其氧化的速度來產生熱量,所以酒精不能代替食物的功能。

 

飲酒的人,多是配著菜餚慢慢的飲,菜餚延緩了酒吸收的速度,而吸收人體液中的酒精,隨著呼吸、小便和出汗散發,同時又在體內氧化消失,所以四瓶紹興酒,含有三百六十西西的酒精,在理論上足以使一個人中毒致死。但在事實上,四瓶酒中的酒精,一部份已經氧化或散發,一部份在胃腸中尚未吸收,體液中存了一部份,還有一部份——還有一部份也許尚在酒瓶中,你還在慢慢的喝著呢!

 

六、酒有別腸

 

以血液中酒精的濃度來測定酒醉的程度,是最科學的方法,但世界上有許多事超出了科學定理的範圍,不是科學道理可解釋的,像「酒量」就是一個例子。

 

人酒量的大小,似乎與年齡大小——全然未成年的小孩除外,高矮胖瘦無關,有人腰大三圍、一杯即醉;有人瘦小如猴,千杯不倒。十國春秋中載:

 

「閩主曦謂劉維岳曰:『岳身甚小,何飲之多?』左右曰:『酒有別腸,不必長大。』」

 

飲酒真有「別腸」嗎?明人曾棨飲酒的故事,可以為這句成語作註腳。明人馮夢龍「古今慨談」中說:

 

「曾公棨,偉儀雄幹,善飲啖,人莫測其量。張英國輔(張輔,爵封英國公)欲試之,密使人圍其腹作紙俑,置廳事後,乃邀公飲,如其飲器注俑中,竟日,俑已溢;別注甕中,又溢,公神色不動。夜半,具輿從送歸第,屬使者善待之,意公必醉;公歸,亟呼家人設酒勞輿隸,公取觴復大酌,隸皆醉,公方就寢。」

 

照這樣看來,這位曾老先生真是「海量」。不過我敢說,他喝的一定是黃酒——酒精成分較低的釀造酒,絕不是蓮花白或二鍋頭之類的蒸餾酒,若是含酒精百分之五十以上的烈酒,無論如何不能整天喝,再喝到半夜。

 

再者,兩個同樣不會喝酒的人,或是酒量相同的人對飲,究竟還是胖而高大的人佔光。照科學上的解釋,普通人每一公斤體重,每小時可以氧化掉○.一五西西的酒精,一個體重一百公斤的胖子,每小時可以氧化掉十五西西的酒精,而一個體重五十公斤的瘦子,每小時只能氧化掉七.五西西的酒精,前面說的那位曾棨先生,既然:「偉儀雄幹」,一定是個身材高大健壯的人,這樣人喝酒,在先天條件上已佔了優勢。

 

不過今日的科學家,終於找了個「酒有別腸」的原因,據台北市立療養院和日本北海道大學醫學的合作研究的報告,發現酒量大的人,體內有一種天生性的「ALDH」,要比一般人體內的含量高出許多。

 

ALDH是一種能代謝酒精的酵素,酒量大的人,體內這種酵素較多,喝了酒不會臉紅、心跳,或嘔吐;這種人,是天生能喝酒的人,如果他常常喝酒,經過長久「訓練」,必能成為喝酒的好手——當然,他也有可能成為一個酗酒的人,或慢性酒精中毒的病患。

 

七、酒的營養價值

 

常聽人說:「酒是糧食做的,喝了酒,省了飯。」

 

事實上也確實有些人,在宴會的場合,喝夠了酒,就很少吃飯,他自以為是喝酒喝飽了,所以不需要再吃飯。

 

酒可以代替飯嗎?酒中有營養嗎?答案是否定的。酒不能代替飯,酒中也沒有營養,事實上,長期喝酒的人,胃壁會慢性發炎,易罹患營養不良和維生素B缺乏症。

 

經科學研究的結果,酒精中沒有任何營養成分。不錯,酒精氧化時可產生熱能,但每公斤的體重,每小時只能氧化掉○.一五西西的酒精,一個體重六七十公斤的人,每小時可氧化掉十西西的酒精,而這十西西的酒精,可產生五十卡的熱量,人在靜止時間中,每小時需要七十五卡的熱量,這時人體可將由酒精所產生的五十卡熱量加以利用,不足的熱量,由體內其他碳水化合物氧化來補充。

 

但在人體活動增加的時候,需要的熱量也隨之增加——如劇烈運動時,每小時消耗的熱量可達三百卡以上,但體內的酒精,並不因人體需要熱量增加,而加快它氧化的速度。它依然每小時祇氧化十西西左右,祇產生五十卡的熱量,不足的熱量,仍需要體內其他營養來補充。

 

一般的碳水化合物,在人體內消耗不完的時候,可以儲存在身體組織內。而酒精則不然,它照著它固定的速度繼續氧化,至完全消失為止。由此看來,酒精不能代替食物供給人體熱量,也不能儲存在人體內,以備需要時再氧化。

 

有人以為,喝了酒會身體發熱,可以禦寒,所以生活在寒冷地區的人,在隆冬季節常喝烈酒,像東北人喝的二鍋頭,河北人喝的蓮花白,山西人的汾酒,都是酒精濃度極高的烈酒,但是,酒精真能禦寒嗎?不能,這是經科學實驗證實的。

 

飲酒的人,喝到中等程度的時候,酒精影響到中樞神經的功能,全身血管擴張,尤其是皮膚層血管擴張得更明顯,由於血管擴張,血流量增加,喝酒的人會臉紅,甚至脖子和胸部也紅起來。由於全身皮表血流量增加,使人感到全身溫暖。但這種溫暖是短暫的,由於體表血流量增加,體內熱量的散發也因之加快,尤其是喝得太多時,使調節體溫的中樞神經機能繁亂,體溫散發得更加增快,所以喝酒的人,在不停喝時會覺得身體溫暖,但在酒停下來一段時間後反而感到身體發冷,就是因為體內熱量散發得太多,使體溫降低的緣故。

 

遭遇山難的人,夜間寒冷,千萬不能喝酒禦寒,酒後體溫散發更快,反而使人更寒冷,甚因失溫而發生意外。

 

總之,酒不能抵餓,也不能禦寒,酒是沒有什麼營養價值的東西。

 

八、酒對生理功能的影響

 

所謂酒對生理功能的影響,事實上仍是酒精的作用,而首當其衝受到影響的,則是大腦的中樞神經系統。

 

大腦的重量只有人體總重量的百分之二,但因其工作繁重——不斷的思考,判斷、分別、記憶,以及發號司令指揮人體工作,所以它需要大量的血液供給營養。因此人體血液總量的百分之二十,是供給大腦使用的。

 

由於大腦獲得的血液特多,而中樞神經和酒精的親和力又特別高,所以飲酒的人,中樞神經首先受到酒精的影響。原來中樞神經的某一區域,本來是控制和調節大腦功能的。但當酒精的作用,壓抑了中樞神經這一部份功能時,大腦皮質脫離了控制,像一匹脫羈之馬,自由馳騁,這就表現出酒精的現象。

 

由於血液中酒精濃度的高低不同,中樞神經所受的影響也輕重有異。經過科學實驗,血液中不同分量的酒精,其影響的後果如下:

 

一、血液中酒精濃度在百分之○.○三至○.○六時,可以使飲酒者視力減低,體表血管擴張。

 

二、血液中酒精濃度在百分之○.○六至百分之○.○九時,飲酒者的肌肉不協調,駕車時方向盤把不穩,說話時口齒不清——舌頭大了。

 

三、血液中酒精濃度達到百分之○.一二至○.一五時,飲酒者反應遲鈍,走路不穩,注意力和肌肉協調功能都顯著降低。

 

四、血液中酒精濃度達到百分之○.二以上,一般酒量的人都會沈醉;沈醉的人,有的倒頭大睡,有的喧鬧不已。

 

五、血液中酒精濃度達到百分之○.三或○.四的時候,飲酒者意識模糊,昏迷不醒,更嚴重的則失去知覺,體溫下降。

 

六、血液中酒精濃度達到百分之○.六以上時,這是酒精中毒的致死量,這時生命中樞的延腦受到麻痺,使呼吸中樞受到抑制,終因呼吸中止而死亡。

 

酒精可使皮膚血管擴張,飲到中等量的時候,飲者面紅耳赤,頸部也會發紅,由於體表血管擴張,連帶著血流量、血壓和脈搏都較正常為高為快。酒精的影響主要在於中樞神經;除非經常酗酒,中等量的酒對於心臟無重大影響,但對心臟和循環系統的疾病,亦沒有任何治療的效益。

 

對消化道方面,小量的酒,可使胃液增加,刺激食慾,惟常喝烈酒的人,易罹患慢性胃炎。

 

肝臟是酒精新陳代謝的器官,在急性酒精中毒——大醉時,肝臟會發炎和腫大,惟在酒精氧化完畢後,肝臟也就自行復原。在不斷喝酒而又常醉的人,會有肝功能不良的現象,進一步會造成脂肪肝,甚而會演變成肝硬化;酒徒患肝硬化的,較一般人高出八倍。

 

九、酒對心智功能的影響

 

酒對生理功能有影響,對心智功能也有影響,當然,這都是酒精的作用。對心智的影響,包括著智慧功能、感覺功能、運動技能,以及反應功能等。

 

飲酒之後,心情感覺到輕弛、舒適,但隨著酒意的增加,其心智功能也逐漸減低。大約在血液中酒精濃度在百分之○.○五到百分之○.一的時候,心智功能減低的現象就顯現出來,如對工作技能的協調、速度、準確性、以及記憶力、學習能力、工作表現等,與其在未飲酒之前相較,則顯得減低或變壞。

 

感覺功能方面,首先影響視覺,即所謂「醉眼模糊」。對痛的感覺降低,嗅覺也變得遲鈍,反應能力也降低了;如球員接球,駕駛人遇到事故的反應和煞車,都較常人為慢。

 

在操作技能方面,如軍人打靶、打字員打字、速記員書寫、技術工人裝配機件等,都顯著變壞。

 

現在以開車為例來加以解說。由於酒精破壞了肌肉協調,因而影響了操作技巧和反應時間,所以酒後駕車,極易造成交通意外。因為當一個人血液中酒精濃度在百分之○.○五到百分之○.一的時候,他的肌肉協調、判斷力、視力和聽力都顯著減低,尤其是在反應時間上,較正常人延遲了百分之十到十五。這時他如果駕車,車速每小時四十五公里,也就是每秒鐘前進十二.五公尺,若突然遇到意外情況,他因飲酒而反應遲緩了一秒鐘,那麼車子已前進了十二.五公尺,這樣不是迎面撞上來車,就可能撞上了安全島。若再加上肌肉不協調、握不牢方向盤、視力模糊諸因素,就更增加了肇事的機會。

 

根據美國研究機構的報告,血液中酒精濃度增加到百分之一的時候,發生交通事故的危險,較常人增加六倍到十倍,若酒精濃度在百分之○.二,意外危險增加二十五倍到五十倍。所以美國的許多州,法律規定血液中酒精濃度若超過測驗標準——多數訂在百分之○.一五以下——就不得駕車,違則處以重罰。

 

工廠中的工人若常喝酒,意外事故也將增加,美國耶魯大學作過研究,酒徒的意外致死率,每十萬人中為三百二十一人,是正常人的二倍以上。

 

一個人對於酒精的耐受量,與他的體重、健康情況、飲酒的習慣,和新陳代謝的功能都有關係。人貴自知,瞭解自己的酒量,適可而止,才不至於因飲酒使心智功能減低,而發生意外事故。

 

十、酗酒

 

飲酒是韻事,除了祭祀、婚喪、慶典等,酒為禮儀所必須外,工作餘暇,三五好友,相聚小酌,喝到三分醉意,上下古今聊上一陣,也算是人生一樂。因此,酒可以增進人際關係,增加生活樂趣,是人生精神生活的一部分。

 

適量的酒,對健康無礙,使精神快樂,倒也不必刻意去排斥它,惟若縱酒無度,嗜酒成癖,甚而藉酒裝瘋,沈溺醉鄉,那已超出了飲酒的範圍,而成為酗酒了。

 

什麼叫酗酒?「通俗文」上說:「耽酒曰酗」。「尚書微子」稱:「我用沈酗於酒」,釋文是:「以酒為凶曰酗」。過去農業社會,崇尚儉樸,酗酒的人極少。但在目前工業社會中,酗酒者多;在有些國家中,酗酒且成為一個嚴重的社會問題。因為酗酒者多數是一家之主或重要成員,一人酗酒,直接影響到他家人子女的生活,若眾多的人酗酒,就影響到社會的生產力和經濟;美國目前有約數百萬的酒徒,其中女性佔六分之一,這些男女酗酒者,常日醉生夢死,置家庭子女生活於不顧,毀滅自己,貽害社會。所以聯合國世界衛生組織給酗酒下的定義是:

 

「酗酒是一種精神上或身體上的慢性病,它表現自己是一個行為的混亂者。」

 

喝醉酒時對於生理功能的影響,本文第八節已有敘述。若偶而一醉,酒醒後也就恢復正常。惟若日沈醉鄉,經常都在酒醉狀態下,則自我約束力蕩然無存,繼續喝酒的念頭愈來愈強,這一來,因嗜酒而沈醉,因沈醉而嗜酒,就變成一種惡性循環了。

 

飲酒成癖之後,身體對酒精的「耐力」愈來愈強,非喝更多或更烈的酒不足以過癮。因果相續,酒量有增無減,而腦細胞的基礎代謝改變,非酒不足以維持其正常機能,到了身體內缺乏酒精的時候,酒徒會感到手足抖顫,及譫妄幻覺,這時他惟有繼續喝酒,直到沈醉。

 

酒精是一種強烈的化合物,酒精經常存在於血液和體液之間,勢必影響組織受到傷害,終至使組織細胞不能發揮它應有的功能。

 

酗酒成癖的人,自尊喪失,其對於個人人格、社會地位、家庭責任、全棄之於不顧。

 

在美國的大都市中,不時會遇到鬍子不刮、頭髮不理、衣服襤褸、邊幅不修的酒徒,手持酒瓶,踉蹌而過。在寒冬季節,酒徒凍斃街頭的新聞也時有所見,這實是一個嚴重的社會問題。

 

台灣目前還沒有這種美國式的酒徒,但黑社會的不良分子,血氣方剛的青少年,藉酒滋事,鬥毆傷人者,也時有所聞,這也是不容忽視的問題。

 

十一、宿醉

 

宿醉,輕者就是酩酊大醉,重者就是急性酒精中毒。

 

一個本來不善於喝酒的人,一下喝了大量的酒;或一個本來酒量不錯的人,某次喝了過量的酒,而適巧你也是同席的共飲者,你慢慢欣賞吧!許多難得一見的鏡頭就要出現了。

 

剛開始的時候,自然是杯酒聯歡,賓主融洽;繼之主角人物面紅耳赤,高談闊論;再喝下去,他狀似豪興勃發,自作曠達;再下去,聲音變得高而響亮,有點像與人爭吵;再不停的喝下去,主角已由醉而進入深醉,他會出現動作抖顫,且顯得笨拙。

 

到酒精對中樞神經抑制加深的時候,這位主角由高談闊論變為好爭、好辯、慍怒、光火,進一步感到力不從心,口訥、笨拙,繼續下去則會喧鬧不已,或哀傷哭號,深醉的人,往往發生嘔吐。

 

醉者的主觀症狀,是耳鳴、複視——看對面的人有兩個鼻子、四隻眼,醉者自己的瞳孔也放大,顏面潮紅,脈搏充沛,心跳加快,如果醉到中毒的程度,則醉者木僵昏睡,呼吸深重,人事不醒。在這種情況下,可能會發生體溫調節紊亂,體溫下降,或心臟衰竭,而在昏睡中趨於死亡。

 

如果中毒不深,雖醉尚未到嚴重程度,則往往產生一種「自動的行為」,其根本的性格特點和內心衝突俱告外露,這時由於理智喪失,判斷力減弱,行為不檢,犯罪者,性亂行者,往往在此時發生。古人說,「酒能亂性」,聽起來是老生常談,實有經驗累積的至理。

 

宿醉者經過一段較長久的昏睡後,醒來時往往將自己醉後的作為完全忘掉。此時惟感到頭痛、口渴、乏力,也有醒來後繼續嘔吐的。

 

這種急性酒精中毒的人,多數在大睡一覺後,醒來逐慚恢復。但如果醉後乏人照料,睡倒街頭者有之,跌入水溝者有之,亦有在昏睡中受風寒侵襲,引起肺炎者。

 

如果醉者昏睡不醒,皮膚冷濕,體溫下降,甚而呼吸深慢而帶嘈雜聲,瞳孔放大者,要趕快送到醫院中去急救。

 

急救的原則,不外洗胃、保暖、注射中樞神經興奮劑,大量輸入液體以稀釋體內的酒精濃度,如呼吸抑制過深,用一種氧和二氧化碳的混合氣體以改善之。

 

十二、慢性酒精中毒

 

急性酒精中毒,是偶而飲酒過量所引起的症狀,而慢性中毒,卻是長期酗酒所導致的後果,俗諺說:「冰凍三尺,非一日之寒。」慢性中毒也不是短期飲酒即能造成的。研究機構根據兩千多名酒徒的生活史,做了一份研究報告,顯示這種慢性中毒症狀,是按部就班出現的。

 

最初,一些個性內向的人,在一時失意的情況下,可能想借酒澆愁;一些驕傲自大、自以為懷才不遇的人,可能以飲酒來孤芳自賞;而多數的酗酒者,是藉酒來逃避他內心的憂慮。一些心理不平衡的人,在尋找逃避他內心衝突的方法,及至他發現酒精能夠使別人看不出他內心的失意、恐懼,和敏感的病態時,他就樂此不疲了。

 

由偶而喝幾杯,到經常找理由喝,以至於喝成離不開酒的習慣,常要經過一兩年到三五年的時間,以後發展到心理上對酒有了依賴。由於不斷的喝,身體對酒精的耐受性逐漸增加,而酒量也愈來愈大。他不再自誇對酒有把握,有時在赴宴會前,會悄悄的先喝上幾口;在失望或抑鬱時要喝酒,在緊張或疲勞時也要喝酒,有時在喝酒後會暫時性失去記憶——突發性的記憶空檔,到了暫時喪失記憶一再發生的時候,他已進入了酒精中毒的中期了。

 

偶而有人在這段時期,會感到對酒有罪惡感,想到這樣喝下去不是辦法,但終因陷溺已深,對喝酒失去了控制,雖然對戒酒許下了諾言,但再以說謊來掩飾喝酒。在清醒過來時,也會感到懊惱和沮喪,但為了解除這種懊惱和沮喪,只有再繼續喝酒。

 

到了酒精中毒的末期的時候,他已不再避著人喝了,他光明正大、理直氣壯的喝,他找出了一套喝酒的理由,把喝酒解說成合理化,對親友的勸告與譴責,都當作東風過耳。這時大腦的思考力受到損害,道德觀念倫喪,情緒不穩,易受刺激而大發脾氣。

 

而身體方面所受的損害也日益顯著,如食慾不振,營養不良,體重減輕,時有噁心嘔吐,或腹痛腹潟的現象,多數慢性中毒者會發生多發性神經炎,兩手抖顫、下肢麻木,這是維生素B缺乏的症狀。

 

由於日沈醉鄉,失去工作能力,連帶著為親友所不齒。他本人也自暴自棄,終至成為社會的廢人。

 

參•毒品對身心的折磨

 

——本文摘錄自《鐵窗下的醒悟》一書,原名「往事不堪回首」,作者為石同學。

 

自小就知毒品可怕,害人至深,不可沾染,曾親眼看到多人悲慘下場。有一次駕車送友人返家途中,卻見友人正吸食攙有海洛因的香煙,當時我忿怒並疾言厲色的勸他戒掉。友人面有慚色,囁嚅而謂:偶一吸食,不至於成癮。並問我是否願意嚐試?我受好奇心驅使,暗中索取二支藏在身上,將於返家就寢時嚐試。當我吸食後,第一次大吐特吐,第二次卻所有煩慮冰消,身體頓時輕鬆。

 

已知其味,頂多只可嚐試一次。正暗自慶幸不至於成癮;但事實不然,卻有如遭毒魔控制,欲罷而不能了。每次總以再吸食一次、不至於成隱而自我寬解。但是一次又一次,不到十天光景,已漸漸成癮,若有一日不吸毒,就感覺全身不舒服,但一經吸毒,身體又輕鬆了起來。

 

經過月餘,毒愈陷愈深,抵癮用量也日增,且吸毒已不像初染時之舒暢。有一夜晚,腦際突然出現鄰人吸毒之悲慘下場,悚然心驚,遂決心戒毒。

 

戒毒後第一天,全身疾疾如火焚,冷汗直冒,上吐下瀉,肝腸幾至嘔出,肢體痠麻,似若萬斤重物在壓榨,關節欲裂,軀體有如萬蟻啃囓,或坐、或臥、或躺都不適,輾轉在床,翻滾於地,雖已服用安眠藥亦不能隱,痛苦萬分。

 

時值深夜,颱風來襲,經不起毒癮煎熬,就在那狂風暴雨之下,騎著機車四處找人購毒。藥癮越陷越深,身體就愈見衰敗。而每此吸毒所耗費的金錢,已非最初染上時的區區數百元,最後一天要幾萬元以上。

 

我本從商,所經營商店生意興隆,經濟尚稱寬裕,夫妻恩愛,家庭生活幸福美滿。但自從沾染毒品後,精神萎靡,終日恍惚,無心事業,入不敷出。為籌錢購毒,虧空貸款,變賣家產,生活從此陷入困境。

 

妻子曾淚水涔涔跪泣於前,嗚嗚哭勸我戒毒。我無言以對,因我一人吸毒而全家人受苦受累,自知罪孽深重,受良心譴責而哽咽應允。我亦曾獨白在祖母墳前,跪地懺悔,立誓戒毒,但終不敵毒癮之魔而毀了諾言。

 

毒癮雖不易戒,心癮更難除。曾多次費數萬元在私人醫院戒除毒癮。但因身體久經毒侵,未經調養,以致體力不濟,夫妻歡愛難諧。之後,自己誓願戒毒,一期為十天。強忍戒毒之時,如斧銼筋骨,鼎煮軀體般的難受。因而讓我決定入監服刑,如今已渡過了數月。為強化戒毒之決心,我還極力參予所裡舉辨的「佛學法會」,從中習得佛法真理,以端正己心,極盡掃除心中陰霾。

 

憶往日之沉溺毒海,如一場夢魘。耗盡家產,失去健康,並身陷囹圄。我奉勸世人,勿逞一時之氣,而嚐試吸毒食品,那將導致萬劫不復的黑暗深淵,我即最好的寫照。

 


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